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共享题干题男性,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检:体温37.5℃,呼吸23/分钟,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,脸色苍白,重度贫血外貌,脉细。腹部稍膨隆、腹软,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查:白细胞11.7×109/L、中性粒细胞0.77,血红蛋白65g/L。
不定项选择题第1题该病人首先需要考虑的诊断是
A.大咯血
B.上消化道出血
C.下消化道出血
D.腹腔出血
E.低血容量休克
F.心源性休克
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题患者消化道出血原因可能为
A.消化性溃疡
B.应激性溃疡
C.食管曲张静脉破裂
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胆道出血
F.小肠血管畸形
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题对上消化道出血量评估的临床依据包括
A.呕血性状与量
B.黑粪性状与量
C.心率水平
D.肠鸣音活跃程度
E.血压水平
F.尿量
G.血尿素氮水平
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题患者处于低血容量休克状态,目前需进行的监测治疗包括
A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.尿量
D.乳酸水平
E.扩容,液体结构调整
F.电解质
G.使用大剂量升压药
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题经各种治疗,患者血压趋于稳定,尿量恢复,临床考虑消化道出血已止,其依据包括
A.反复呕血,黑粪次数增多
B.补液和尿量足够的情况下,血尿素氮仍持续升高
C.排黑粪间隔时间延长,大便性状由稀转干
D.胃管引流液颜色变淡或无色
E.中心静脉压稳定
F.肠鸣音恢复正常
G.尿量≥50ml/小时
H.白细胞>10×109/L
参考答案:
答案解析:无
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