患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，

不定项选择题第1题最可能的诊断为（）。
 

A.膀胱炎

B.膀胱肿瘤

C.膀胱结石

D.泌尿系结核

E.膀胱憩室

参考答案：D

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答案解析：男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。

 

不定项选择题第2题确诊最有价值的辅助检查是（）。
 

A.放射性核素肾图

B.膀胱镜检查

C.IVP及尿结核杆菌检查

D.尿路B超

E.MRI

参考答案：C

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答案解析：对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。

 

不定项选择题第3题最为适宜的治疗方法是（）。
 

A.抗结核药物治疗

B.加强营养，卧床休息

C.口服异烟肼1周手术治疗

D.诊断明确立即切除肾脏

E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

参考答案：E

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答案解析：该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及输尿管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分的引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后行右侧肾脏切除术。

 

不定项选择题第4题假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0~1/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（）。
 

A.膀胱挛缩

B.膀胱炎

C.尿路结核复发

D.前列腺炎

E.精神性尿频

参考答案：A

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答案解析：手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，而使得膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

泌尿系统疾病