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患者女性65岁皮肤巩膜黄染30天伴皮肤瘙痒厌食乏力

来源:来源:焚题库 [2020-12-03] 【

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    共享题干题患者女性,65岁,皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。

    不定项选择题第1题对于该患者的初步诊断是

    A.壶腹癌

    B.肝癌

    C.胆囊癌

    D.胆总管癌

    E.十二指肠癌

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题对帮助明确诊断最有价值的检查项目是

    A.腹部平片

    B.大便常规+隐血

    C.MKI

    D.ERCP

    E.PET

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题如果明确诊断并排除远处转移,最积极的治疗手段是

    A.胰十二指肠切除

    B.剖腹探查

    C.胆囊切除

    D.胆总管切除

    E.肝癌根治术

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题如果该患者接受手术治疗,那么术后可能出现的并发症是

    A.脂肪泻

    B.肠梗阻

    C.胰瘘

    D.肝炎

    E.胆总管狭窄

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第5题患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是

    A.仅行壶腹部放疗

    B.如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗

    C.如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙

    D.该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主

    E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR

    参考答案:B

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