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共享题干题患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。
不定项选择题第1题对于该患者的初步诊断是
A.壶腹癌
B.肝癌
C.胆囊癌
D.胆总管癌
E.十二指肠癌
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题对帮助明确诊断最有价值的检查项目是
A.腹部平片
B.大便常规+隐血
C.MKI
D.ERCP
E.PET
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是
A.胰十二指肠切除
B.剖腹探查
C.胆囊切除
D.胆总管切除
E.肝癌根治术
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第4题如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是
A.脂肪泻
B.肠梗阻
C.胰瘘
D.肝炎
E.胆总管狭窄
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是
A.仅行壶腹部放疗
B.如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
C.如患者一般情况差(PS>2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
D.该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
E.该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
参考答案：B
答案解析：无
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