患者，女性，38岁，肘关节对称性疼痛伴压痛，鹰嘴突附近可触及一个直径

单选题第1题不支持此诊断的实验室检查是

A.血沉加快

B.C-反应蛋白增高

C.类风湿因子阳性

D.血清补体水平增高

E.抗Scl-70抗体阳性

参考答案：E

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答案解析：类风湿关节炎血沉和C反应蛋白常升高，并且和疾病的活动相关，类风湿因子阳性，70%患者血清中出现各种类型的免疫复合物，尤其是活动期和RF阳性患者，在急性期和活动期，患者血清补体均有升高，抗核周因子（APF）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）和抗CCP抗体阳性。抗Scl-70抗体是硬化症的特异性抗体。
【考点定位】本题出自人卫《临床免疫学检验》第五版第二十二章第二节中自身免疫性疾病的特点知识点。

【知识拓展】RF是一种以变性IgG的Fc片段为靶抗原的自身抗体，常见的RF有IgM型、IgG型、IgA型和IgE型，IgM型被认为是RF的主要类型。

单选题第2题对类风湿关节炎最具诊断价值的检查是

A.RF+抗CCP抗体

B.HLA-B27

C.ANA+ENA

D.CRP+ASO

E.ESR+白细胞计数

参考答案：A

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答案解析：RF是类风湿关节炎患者血清中常见的自身抗体，高滴度RF有助于早期类风湿关节炎的诊断，且RF滴度与患者的临床表现有关。抗CCP抗体是诊断类风湿关节炎的一个高度特异性新指标，已纳入RA的诊断标准。
【考点定位】本题出自人卫版《临床免疫学检验》第五版第二十二章第四节中类风湿关节炎相关自身抗体的检查与应用知识点。

【知识拓展】1.与均质型相关的自身抗体主要有抗dsDNA抗体、抗ssDNA抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体。高滴度均质型主要见于SLE患者，低滴度均质型可见于RA、慢性肝脏疾病、传染性单核细胞增多症或药物诱发的狼疮患者。
2.与颗粒型相关的自身抗体涉及抗核糖体核蛋白抗体，如抗U-nRNP、抗Sm、抗SSA/Ro、抗SSB/La等抗体。高滴度的颗粒型常见于MCTD，同时也见于SLE、硬化症、SS等自身免疫性疾病。
3.相关抗体主要是抗板层素（A、B、C)、核孔复合体（gp210、P62、Tpr)与内膜（LAP1、LAP2、LBR、MAN1)抗体。高滴度的核膜型常见于SLE患者，目前认为该型主要见于原发性胆汁性肝硬化（PBC)患者。
4.相关抗体是抗核仁特异的低分子量RNA抗体，例如抗RNA多聚酶I抗体、抗原纤维蛋白（U，RNP)抗体、抗PM-Scl抗体与抗Scl-70抗体。核仁型在PSS中出现率最高，尤其是高滴度核仁型对诊断硬皮病具有一定特异性，但核仁型也见于雷诺现象者，偶尔也出现于SLE。