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共享题干题患者女性，65岁，因“关节痛20余年，乏力、食欲减退、血压升高、全身多处骨骼疼痛1年，偶突发腰部剧痛伴血尿”来诊。患者20多年来反复服用镇痛药，其中非那西丁总量约为1000 g。尿量无减少(1500～2500 ml/24 h)。实验室检查：血红蛋白82 g/L，血肌酐345 μmol/L(1年前血肌酐172 μ mol/L)，血钾3.2 mmol/L，血钠139 mmol/L，血氯116 mmol/L，血钙1.9 mmol/L，血磷0.7 mmol/L，血HCO-315 mmol/L，碱性磷酸酶(AKP)356 U/L。
单选题第1题该患者肾损害的主要类型是
A.急性间质性肾炎
B.溶血尿毒症综合征
C.慢性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎伴肾小管性酸中毒
E.肾小管性酸中毒
参考答案：D
单选题第2题该患者急性肾损害的主要处理方法是
A.停用镇痛剂，立即予以血液透析
B.停用镇痛剂，立即予以血液滤过
C.停用镇痛剂，立即予以连续肾替代治疗(CRRT)
D.停用镇痛剂，密切观察水与电解质平衡状况，对症治疗，纠正贫血、高血压、酸中毒和电解质紊乱
E.停用镇痛剂，立即予以腹膜透析
参考答案：D
单选题第3题患者有时突然腰部剧痛伴有血尿，原因可能是
A.溶血尿毒症综合征
B.肾乳头坏死
C.肾结石
D.急性膀胱炎
E.肾肿瘤
参考答案：B
涉及考点
肾内科学(副高)考试大纲
药物、毒物肾损害
试题来源：
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