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患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”

来源:焚题库 [2019-01-08] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,48岁,因“关节肿痛5个月,累及双手关节和双膝关节”来诊。查体:双膝关节肿胀,压痛(+),左腕关节肿胀,压痛(+),左手第二掌指关节(ⅡMCP)、右手ⅡMCP和近端指间关节(PIP)压痛(+);实验室检查:红细胞沉降率10mm/1h,C-反应蛋白5mg/L(0~8mg/L),类风湿因子(-),抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(-),抗核抗体(-)。

    不定项选择题第1题诊断血清阴性类风湿关节炎的影像学检查是

    A.双手X线片

    B.双手超声

    C.双手MRI

    D.双膝关节超声

    E.双膝关节MRI

    F.全身核素骨显像

    G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度

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    不定项选择题第2题血清阴性类风湿关节炎的影像学表现是

    A.双手X线片:软组织肿胀与骨质疏松

    B.双手超声:左腕、左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP能量多普勒信号Ⅲ级

    C.双手MRI:双腕、双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜炎

    D.双膝关节超声:关节腔积液,滑膜增生,能量多普勒Ⅲ级

    E.双膝关节MRI:关节腔积液,骨水肿和滑膜炎

    F.全身核素骨显像:双膝和双腕有核素异常浓聚

    G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于1

    H.双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

    I.双手超声:双腕,双手Ⅱ、Ⅲ、ⅣMCP和PIP滑膜增生伴能量多普勒信号

    J.双手MRI:左腕滑膜炎,左手ⅡMCP和右手ⅡMCP和PIP滑膜炎

    K.双膝关节超声:关节腔积液,骨赘形成

    L.双膝关节MRI:骨水肿

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    不定项选择题第3题提示患者使用甲氨蝶呤(MTX)治疗后关节肿痛明显缓解,1年后复查。需要加强改善病情的抗风湿药物(DMARDs)治疗的有

    A.双手X线片:左手ⅡMCP掌骨头边缘虫蚀样改变

    B.双手超声:双腕和左手ⅡMCP滑膜增生,能量多普勒信号Ⅲ级

    C.双手MRI:双腕和左MCP骨水肿

    D.双手超声:左手ⅡMCP骨质不连续

    E.双手MRI:左手ⅡMCP骨质破坏

    F.全身核素骨显像正常

    G.腰椎和股骨头双能X线测量骨密度T值小于2.5

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    涉及考点

    风湿病(正高)考试大纲

    章节练习

    风湿病的影像学检查