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共享题干题患者女性，29岁。因“头皮撕脱2小时”来诊。患者在工厂工作时，长发卷入机器内，致使头皮撕脱，撕脱皮瓣大小约8 cm×10 cm，头皮失血较多。伤后出现约20分钟的意识不清，并出现左侧肢体抽搐，间断性发作。 查体：意识淡漠，脉搏细速，心率 110次/分，血压 87/58 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。双侧瞳孔左∶右 = 2 mm∶2 mm，双侧对光反射(+)。急诊颅脑CT示：右顶部粉碎性骨折片陷入颅腔，深度＞1 cm，伤处周围脑组织存在高低密度的混杂影，硬膜下月牙状高密度影。
不定项选择题第1题患者最可能的诊断包括
A.急性开放性颅脑损伤
B.颅骨骨折
C.外伤性癫痫
D.脑挫裂伤
E.硬膜下血肿
F.头皮撕脱伤
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题从解剖层面上分析，该患者撕脱的头皮主要包括
A.皮层
B.皮下层
C.帽状腱膜层
D.腱膜下层
E.腱膜下间隙及骨膜层
F.骨膜层
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题下列治疗措施得当的是
A.积极采取止血等措施，避免失血性休克和疼痛性休克的发生
B.积极补充血容量，避免失血性休克
C.若条件允许可考虑全头皮再植术
D.若无法完成头皮再植，可考虑头皮回植
E.若头皮创面边缘感染存在，则需多次行创面清洁及更换敷料，待肉芽组织生长后再行晚期植皮
F.具备手术指征时，行急性开颅清创术
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经外科学(副高)考试大纲
章节练习
头皮和颅骨损伤
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