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单选题患者男,33岁,因“咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、乏力,午后眼睑下垂伴复视2周”来诊。胸部X线片:纵隔影增宽。胸部CT:前纵隔内6cm×4cm肿物。最可能的诊断是
A.神经鞘膜瘤
B.皮样囊肿
C.胸骨后甲状腺肿
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤
参考答案:D
答案解析:胸腺瘤临床表现 1.症状与体征多数学者认为约50%胸腺瘤患者明确诊断前无任何临床症状,仅偶尔在胸部X线体检时被查出。随着肿瘤增大对邻近器官的压迫或肿瘤的外侵,患者可陆续出现程度不等的胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、气急或呼吸困难等症状。严重的胸痛、短期内症状迅速加重,上腔静脉梗阻、喉返神经受侵出现的声音嘶哑、严重刺激性咳嗽、膈神经受侵出现的膈肌麻痹,以及心包积液引起心慌气短、胸腔积液所致呼吸困难、周身关节骨骼疼痛等体征则常提示肿瘤为恶性病变,且可能伴有局部转移。 据文献报道,18%胸腺瘤患者可出现体重下降、疲劳、发热、盗汗等临床症状。
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