类型:学习教育
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共享题干题男性,34岁。原有风湿性心脏病10年,经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿剂,最近觉低热、胃纳减退,浑身酸痛伴气急加重就诊,体检:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/min,房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿音,肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。
不定项选择题第1题本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑()。
A.呼吸道感染
B.感染性心内膜炎
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化
参考答案:C
答案解析:
不定项选择题第2题经处理以后,胸水消失,可以平卧,但胃纳仍差有恶心感,为除外有否洋地黄中毒,可作哪项处理()。
A.尿地高辛浓度测定
B.心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变
C.血清地高辛浓度测定
D.停用洋地黄,观察症状有否消失
E.加用维拉帕米(异搏定),中和洋地黄浓度
参考答案:C
答案解析:
不定项选择题第3题检查后确认有洋地黄中毒,下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现()。
A.房性心动过速伴2:1房室传导
B.频发室性早搏
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心房颤动,心室率48次/min
参考答案:D
答案解析:
不定项选择题第4题【假设信息】假若测定血清钾3.9mmol/L,心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人,此时不宜用()。
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.静脉滴注氯化钾
D.硫酸镁
E.同步电复律
参考答案:E
答案解析:
涉及考点
心血管内科学(副高)考试大纲
心内膜炎
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