病历摘要: 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛

不定项选择题第1题急诊时的诊断应考虑哪些急性病？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.心绞痛

D.高血压病

E.糖尿病

F.急性心肌梗死

G.脑卒中

H.气胸

I.胃穿孔

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不定项选择题第2题急诊应进行哪些主要检查？

A.血常规

B.腹部平片

C.床边心电图

D.头颅CT检查

E.血清淀粉酶测定

F.纤维胃镜检查

G.心肌酶学测定

H.大便常规和潜血试验

I.腹部B超

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不定项选择题第3题该病人明确的诊断有哪些？    提示：床边心电图检查发现 STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡ ⅢF压低0.2mV。

A.急性胆囊炎

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.高血压病

E.糖尿病

F.急性心包炎

G.胆心综合征

H.大便常规和潜血试验

I.腹部B超

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不定项选择题第4题此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是

A.劳累和情绪激动

B.高血压病

C.糖尿病

D.动脉粥样硬化

E.吸烟过量

F.老年

G.慢性胃炎

H.慢性胆囊炎

I.腹部B超

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不定项选择题第5题此时的急诊治疗措施应包括以下哪些？

A.绝 对卧床

B.持续吸氧

C.吗啡静脉注射

D.持续心电监护

E.持续静脉滴注硝酸甘油

F.定期翻身

G.静脉注射速尿

H.极化液的应用

I.β阻滞剂

J.西地兰

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不定项选择题第6题拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？    提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近 3小时

A.年龄60岁

B.发病3小时

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.有高血压病

E.有房性早搏

F.无心力衰竭

G.心功能Killip Ⅳ级

H.极化液的应用

I.β阻滞剂

J.西地兰

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不定项选择题第7题以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？    提示：经静脉滴注链激酶 150万IU后，患者胸痛明显缓解

A.疼痛迅速缓解

B.心电图恢复正常

C.出现Q波

D.ST段下降超过50%

E.心肌酶迅速降至正常

F.CK-MB高峰前移

G.冠脉造影血管通畅

H.出现频繁室性早搏或室性心动过速

I.β阻滞剂

J.西地兰

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不定项选择题第8题此时的处理要点是什么？    提示：溶栓后 1小时，患者出现室性心动过速

A.心律平70mg 静脉注射

B.利多卡因100 mg 静脉注射

C.静脉补钾

D.继续观察，暂时不处理

E.应用镇静剂

F.电击复律

G.停用抗凝剂

H.抽血查电解质

I.β阻滞剂

J.西地兰

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不定项选择题第9题电复律时，以下哪些是正确的？    提示：患者入院第 5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性音。拟行电复律治疗。

A.用交流电复律

B.用直流电复律

C.电击前停用地高辛一天

D.电击前无需停用地高辛

E.电击能量用50～100焦耳

F.电击能量用300～400焦耳

G.用同步电复律

H.用非同步电复律

I.病人在清醒状态下电复律

J.用安定静脉注射，病人镇静后电复律

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