患者男，18岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。

不定项选择题第1题本患者最可能的初步诊断是（）。
 

A.骨巨细胞瘤

B.骨肉瘤

C.软骨肉瘤

D.骨髓瘤

E.硬纤维瘤

参考答案：B

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答案解析：患者膝上内侧有质硬固定的包块，X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，有Codman三角，符合骨肉瘤的表现。

 

不定项选择题第2题下列检查中没有必要的是（）。
 

A.胸部X线片

B.患肢CT扫描

C.膝关节镜检查

D.患肢MRI

E.穿刺活检

参考答案：C

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答案解析：患者考虑诊断为骨肉瘤，没必要行膝关节镜检查。

 

不定项选择题第3题病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为（）。
 

A.ⅡA

B.ⅡB

C.ⅢA

D.ⅢB

E.ⅠB

参考答案：B

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答案解析：按Enneking分期系统恶性肿瘤的分期，分期中IIB为高度恶性，在间室外，无转移，本题答案选择B。

 

不定项选择题第4题对该患者应采取的最 佳治疗方案是（）。
 

A.立即行大腿截肢术

B.术前化疗-手术-术后化疗

C.化疗，若化疗效果良好，则不行手术

D.局部行放疗，辅以全身化疗

E.立即行保肢手术

参考答案：B

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答案解析：患者为恶性肿瘤，无远处转移，最 佳治疗方案是术前化疗-手术-术后化疗。

 

不定项选择题第5题该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是（）。
 

A.直接蔓延扩散

B.通过动脉传播

C.通过静脉回流

D.通过淋巴回流

E.沿神经干蔓延扩散

参考答案：C

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答案解析：患者骨肉瘤出现远处的肺转移，是通过血液转移，本题答案选择C。

 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

骨与软组织肿瘤