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共享题干题女性,70岁。高血压20余年,冠心病史10余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,偶有咳嗽,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体:BP170/80mmHg,P96bpm,唇微绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及小水泡音,心律齐,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
不定项选择题第1题该患者诊断为()。
A.慢性支气管炎急性发作,肺心病
B.肝硬化,腹水
C.慢性肾功能不全
D.冠心病,心功能不全
E.慢性营养不良性水肿
参考答案:D
答案解析:
不定项选择题第2题以下检查哪项不必要()。
A.心脏超声
B.肺CT
C.肝胆脾彩超
D.心脏核素扫描
E.心电图
参考答案:D
答案解析:
不定项选择题第3题反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是()。
A.心脏超声显示射血分数0.45
B.心脏超声显示左室舒张末期容积52mm
C.脑钠肽升高
D.肺小动脉楔压16mmHg
E.中心静脉压16cmH2O
参考答案:C
答案解析:
不定项选择题第4题治疗上不应立即使用的药物是()。
A.ACEI
B.β阻滞剂
C.利尿剂
D.洋地黄类强心药
E.抗生素
参考答案:B
答案解析:
不定项选择题第5题给予以上治疗后患者水肿明显消退,气短缓解,心电图示频发室早。应注意()。
A.给予硝酸酯类药物,改善心肌缺血
B.积极抗心律失常治疗,给予利多卡因
C.积极抗心律失常治疗,给予美托洛尔
D.可暂时继续用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E.立即停用洋地黄类药物,检查血清离子,注意纠正低钾血症
参考答案:E
答案解析:
不定项选择题第6题若积极治疗以后,患者血压仍为165/70mmHg,建议加用以下哪种药物()。
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.贝尼地平
参考答案:D
答案解析:
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