患者女41岁2年前右侧视力下降给予激素治疗后视力恢复

共享题干题患者女，41岁。2年前右侧视力下降，给予激素治疗后视力恢复。1年前该患者上呼吸道感染后1周，出现头晕、视物成双、右侧面部麻木症状，无肢体麻木无力，无构音障碍及饮水呛咳。实验室检查：脑脊液OB(+)；血清AQP-4抗体（-），血清ANA(+)。右眼VEP：P100延长。颅脑MRI(见图123～图125)：右侧桥臂长T1、长T2信号，增强扫描无强化。

不定项选择题第1题该患者诊断为多发性硬化，其诊断依据为（ ）

A.病程中有2次发作

B.病变累及2个部位（视神经、脑干）

C.符合Wingerchuk(2006)诊断标准

D.血清AQP-4抗体阴性

E.脑脊液OB阳性

F.VEP P100延长

G.脑干病变无强化

H.血清ANA阳性

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不定项选择题第2题该患者不支持视神经脊髓炎诊断的理由是( )

A.单侧视神经受累

B.脑干有典型的多发性硬化病灶

C.脑脊液OB阳性

D.血清AQP-4抗体阴性

E.VEP P100潜伏期延长

F.脑干病灶无强化

G.血清ANA阳性

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不定项选择题第3题关于血清AQP-4抗体，叙述正确的有( )

A.可以排除NMO的诊断

B.NMO也可以为阴性

C.MS阳性率低

D.被认为是NMO的一种特异性标志物

E.NMO-IgG与AQP-4是同一种物质

F.AQP-4抗体推荐的检测方法是ELISA法

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不定项选择题第4题该患者急性期处理方法包括( )

A.大剂量激素冲击治疗

B.首选大剂量免疫球蛋白

C.首选血浆置换

D.不用治疗

E.若用激素应辅助给予补钙、补钾及抑酸

F.环磷酰胺静脉滴注

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不定项选择题第5题该患者缓解期应该给予的治疗是( )

A.干扰素-β

B.激素小剂量口服

C.定期激素冲击

D.间断性静脉滴注免疫球蛋白

E.硫唑嘌呤

F.环孢素

G.吗替麦考酚酯

H.血浆置换

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不定项选择题第6题该患者出院后的日常生活建议包括( )

A.按照医嘱规律用药

B.避免上呼吸道感染

C.疫苗接种应谨慎

D.一旦不慎被狗咬伤，禁止使用狂犬病疫苗

E.避免食物及药物过敏

F.目前认为遗传因素在MS发病中起作用，故建议MS患者不要孕育

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