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患者男性,55岁,因反复血尿1年,伴尿急、尿频、尿痛于当地

来源:焚题库 [2021-12-31] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,55岁,因反复血尿1年,伴尿急、尿频、尿痛于当地门诊就诊。患者自述每小时需小便6~8次,每次小便仅数毫升。当地医院安排该患者在黏膜麻醉下行膀胱镜检。膀胱镜进镜顺利,发现膀胱内视野暗红,模糊不清。用蒸馏水反复冲洗时,进水通畅但流出不畅,并冲出少量血性液体及血凝块。膀胱镜检过程中因患者无法忍受剧烈腹痛而停止检查。膀胱镜检后体检:患者腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音低。

    不定项选择题第1题导致膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项( )

    A.尿道狭窄

    B.膀胱容量过小

    C.膀胱顺应性不佳

    D.膀胱内血液及血凝块过多

    E.膀胱本身病变

    F.患者配合差

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题造成此患者剧烈腹痛最可能的原因是( )

    A.麻醉不充分

    B.腹膜内型膀胱破裂

    C.腹膜外型膀胱破裂

    D.冲洗液温度过低致使肠痉挛

    E.膀胱直肠损伤,膀胱直肠瘘

    F.化脓性腹膜炎

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第3题为明确诊断,下一步应选择的检查方法是( )

    A.腹部CT

    B.腹腔穿刺

    C.膀胱造影

    D.腹部泌尿系平片(KUB)

    E.导尿及注水试验

    F.腹部磁共振

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题以下哪项处理不适用于此患者( )【提示】行导尿及注水试验,使出入量基本均衡后,再行膀胱造影,如图46,可见造影剂衬托的肠袢。 Tf9yM0V2yB.png 图46

    A.剖腹探查

    B.导尿并留置导尿管引流尿液

    C.耻骨上膀胱造瘘

    D.使用足量抗生素

    E.膀胱裂孔修补

    F.补液防止休克

    参考答案:B

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    答案解析:

    涉及考点

    泌尿外科学(正高)考试大纲

    章节练习

    泌尿生殖系统损伤