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共享题干题患者男性,55岁,因反复血尿1年,伴尿急、尿频、尿痛于当地门诊就诊。患者自述每小时需小便6~8次,每次小便仅数毫升。当地医院安排该患者在黏膜麻醉下行膀胱镜检。膀胱镜进镜顺利,发现膀胱内视野暗红,模糊不清。用蒸馏水反复冲洗时,进水通畅但流出不畅,并冲出少量血性液体及血凝块。膀胱镜检过程中因患者无法忍受剧烈腹痛而停止检查。膀胱镜检后体检:患者腹部膨隆,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音低。
不定项选择题第1题导致膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项( )
A.尿道狭窄
B.膀胱容量过小
C.膀胱顺应性不佳
D.膀胱内血液及血凝块过多
E.膀胱本身病变
F.患者配合差
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第2题造成此患者剧烈腹痛最可能的原因是( )
A.麻醉不充分
B.腹膜内型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.冲洗液温度过低致使肠痉挛
E.膀胱直肠损伤,膀胱直肠瘘
F.化脓性腹膜炎
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第3题为明确诊断,下一步应选择的检查方法是( )
A.腹部CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.腹部泌尿系平片(KUB)
E.导尿及注水试验
F.腹部磁共振
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第4题以下哪项处理不适用于此患者( )【提示】行导尿及注水试验,使出入量基本均衡后,再行膀胱造影,如图46,可见造影剂衬托的肠袢。 图46
A.剖腹探查
B.导尿并留置导尿管引流尿液
C.耻骨上膀胱造瘘
D.使用足量抗生素
E.膀胱裂孔修补
F.补液防止休克
参考答案:B
答案解析:无
涉及考点
泌尿外科学(正高)考试大纲
章节练习
泌尿生殖系统损伤
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