患者，男，16岁，5个月前无明显诱因于面部、

不定项选择题第1题根据面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是（）。
 

A.寻常性痤疮

B.疱疹性痤疮

C.聚合性痤疮

D.药物性痤疮

E.职业性痤疮

参考答案：C

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答案解析：1.痤疮为一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女的皮脂溢出部位。该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节、囊肿，有触痛，部分皮疹有破溃、结痂，可见散在瘢痕增生，应诊断为聚合性痤疮，故选C。

 

不定项选择题第2题按照Pillsbury分类法，该患者最可能属于几度损害（）。
 

A.Ⅰ度（轻度）损害

B.Ⅱ度（中等度）损害

C.Ⅲ度（重度）损害

D.Ⅳ度（严重度）损害

E.无法分类

参考答案：D

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答案解析：2.临床常依据Pillsbury分类法，将痤疮的严重程度分成Ⅰ~Ⅳ度，即Ⅰ度（轻度）损害表现为粉刺；Ⅱ度（中等度）损害以炎性丘疹为主、散在小脓包（一般不超过20个）；Ⅲ度（重度）损害表现为较多的脓疱及少数结节；Ⅳ度（严重度）损害则出现丘疹、脓疱、结节及囊肿等多种损害。该患者皮疹表现为丘疹、脓疱、结节及囊肿，部分皮疹有破溃、结痂，且波及面积较大，应为Pillsbury分类法Ⅳ度（严重度）损害，故选D。

 

不定项选择题第3题此患者目前最 佳的治疗方案为（）。
 

A.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素

B.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝锉

C.外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴0.5%甲硝锉

D.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝锉+口服异维A酸

E.外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝锉+口服异维A酸+口服小剂量泼尼松

参考答案：E

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答案解析：3.聚合性痤疮的治疗常需要采用多种措施，除了外用、口服及静滴抗菌药物来消炎及杀灭痤疮丙酸杆菌外，还应联合应用异维A酸和小剂量泼尼松治疗，以抑制毛囊上皮的过度角化及促进局部炎症的消散，减少瘢痕形成，且疗程需足够。待皮疹改善后，泼尼松应逐渐减量直至停药。治疗期间应注意监测患者肝、肾功能及血脂变化，故选E。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

皮肤病与性传播疾病