女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，

不定项选择题第1题提问：该例临床诊断结核性胸膜炎，下列哪些检查可辅助此诊断

A.胸水中发现抗酸杆菌

B.胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L

C.胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高>500U/L

D.胸水间皮细胞增高

E.结核菌素皮试强阳性

F.胸水常规为渗出液，单核细胞占优势

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示：本例胸水中发现抗酸杆菌，胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高>45U/L确诊为结核性胸膜炎。提问：此病治疗应采取

A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

B.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

C.应用利尿剂

D.加强营养，注意休息

E.抽胸水（早期每周2次抽水）

F.胸腔内注射激素

G.包裹性积液结合X线及超声定位穿刺

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示：患者为中等量胸腔积液，需胸腔穿刺抽液。提问：胸腔穿刺注意事项

A.每周抽液2～3次

B.胸腔穿刺需大量快 速抽液，每次抽液>1000ml

C.过快、过量抽液可发生复张性肺水肿或循环衰竭

D.发生"胸膜反应"可安慰患者同时继续抽液

E.发生"胸膜反应"立即停止抽液

F.发生复张性肺水肿后应立即吸氧，控制液体入量，酌情应用糖皮质激素及利尿剂

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示：患者若在穿刺过程中出现"胸膜反应"。提问："胸膜反应"包括哪些反应

A.胸闷、心悸

B.面色苍白、四肢发凉

C.头晕、恶心、呕吐

D.咳嗽咳痰、粉红色泡沫样痰

E.胸痛、出汗

F.脉细

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答案解析：无

不定项选择题第5题提示：如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠。提问：则下列药物哪组不能使用

A.异烟肼和对氨水杨酸钠

B.异烟肼和乙胺丁醇

C.异烟肼和吡嗪酰胺

D.利福平和链霉素

E.异烟肼和丙硫异烟胺

F.吡嗪酰胺和乙胺丁醇

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第6题提示：如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。提问：则着重考虑下列哪一诊断

A.病毒性感染引起的胸腔积液

B.肺吸虫感染引起的胸腔积液

C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D.癌性的胸腔积液

E.肺真菌感染继发胸腔积液

F.肺梗死所至胸腔积液

参考答案：B

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答案解析：无

涉及考点

主治医师内科考试大纲

四、专业实践能力