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患者男性36岁参与打架时左侧头部被他

来源:来源:焚题库 [2020-08-11] 【

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    共享题干题患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。

    不定项选择题第1题根据该患者目前的临床特征,此时的GCS评分为多少

    A.12

    B.11

    C.10

    D.9

    E.8

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤

    A.直接暴力损伤

    B.间接暴力损伤

    C.加速性损伤

    D.减速性损伤

    E.挤压性损伤

    F.挥鞭样损伤

    G.颅脊联合伤

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题此时该患者的初步诊断应考虑为

    A.急性特重型闭合性颅脑损伤

    B.急性重型闭合性颅脑损伤

    C.急性中型闭合性颅脑损伤

    D.急性特重型开放性颅脑损伤

    E.急性重型开放性颅脑损伤

    F.急性中型开放性颅脑损伤

    G.右侧颞叶钩回疝早期

    H.左侧颞叶钩回疝早期

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题为明确诊断,急诊室需做下列哪些检查

    A.脑电图检查

    B.。头颅X线正侧位平片

    C.经颅多普勒超声(TCD)检查

    D.头颅CT检查

    E.头颅MRI检查

    F.腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题目前该患者的诊断是(提示:头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影,有明显的占位效应,脑皮质表面无明显挫裂伤表现,同侧脑室受压,中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)

    A.左颞部急性硬脑膜外血肿

    B.左颞部亚急性硬脑膜外血肿

    C.左颞部慢性硬脑膜外血肿

    D.左颞部急性硬脑膜下血肿

    E.左颞部亚急性硬脑膜下血肿

    F.左颞部慢性硬脑膜下血肿

    G.左颞骨线性骨折

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题根据该患者的目前病情,此时的最佳治疗措施是

    A.左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术

    B.左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术

    C.左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位

    D.左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开

    E.左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,打开硬脑膜做减张缝合

    F.单纯行左侧颞肌下减压术

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第7题下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现

    A.伤后一直无明显的意识障碍

    B.伤后即出现持续的意识障碍

    C.伤后呈昏迷-清醒-再昏迷

    D.伤后昏迷,但逐渐转为清醒

    E.伤后清醒,但逐渐出现昏迷

    F.伤后呈清醒-昏迷-再清醒

    参考答案:C

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    答案解析:

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