类型：学习教育
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共享题干题患儿女，1岁，因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体：精神好，发育好；浅表淋巴结轻度肿大；双肺呼吸音粗；肝肋下2cm，脾未及。病后第2周胸部X线片：上纵隔增宽，右肺门增大，右上肺片影。
单选题第1题最先做的检查是
A.血常规
B.PPD试验
C.血C-反应蛋白
D.红细胞沉降率
E.胸部CT
参考答案：B
答案解析：无
单选题第2题入院后患儿出现活动后喘息，右肺喘鸣音明显。胸部X线片：右上肺不张，上纵隔淋巴结缩小。胸部CT：右上主支气管狭窄、阻塞。追问保姆诊断为浸润性肺结核，肺内有空洞。考虑患儿可能为
A.原发型肺结核合并淋巴结-支气管瘘
B.喘息性支气管炎
C.支气管异物
D.支气管哮喘
E.支气管畸形
参考答案：A
答案解析：无
单选题第3题PPD试验（+++）；支气管镜：支气管内有干酪性坏死物质，抗酸杆菌（＋）。最 佳治疗为
A.INH＋RFP＋PZA
B.口服泼尼松
C.INH
D.INH＋RFP＋PZA＋短期口服泼尼松
E.第3代头孢菌素
参考答案：D
答案解析：无
单选题第4题若保姆6个月前明确诊断为浸润性肺结核，并电话告知家长，对于该患儿，最恰当的处理是
A.接种卡介苗，无须重视
B.胸部X线片检查，若阴性，无须治疗
C.PPD试验，若阴性，无须治疗
D.PPD试验，即使阴性，也应给予异烟肼治疗3个月，再重复PPD试验，阳性继续治疗3个月，动态检查胸部X线片
E.PPD试验中等阳性以上，才给予异烟肼治疗
参考答案：D
答案解析：无
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