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共享题干题 患者男,7岁,因“高热3 d,抽搐、意识障碍1 d”来诊。20 d前有狗咬伤史,已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗,目前伤口已愈合。查体:T 40.3 ℃,P 107次/min,R 32次/min,BP 150/90 mmHg;昏迷;下肢见2 cm×2 cm瘢痕,全身皮肤未见皮疹;瞳孔左侧3 mm,右侧4 mm,对光反射迟钝;可疑颈强直;双肺可闻及痰鸣音;肝、脾未触及;克尼格征(+),巴宾斯基征(+)。血常规:WBC 20.5×109/L,N 0.86。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.中毒性菌痢
C.化脓性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.隐球菌性脑膜脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.狂犬病
参考答案:D
不定项选择题第2题目前因病情重,需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是
A.血常规
B.脑脊液检查
C.血清补体结合试验
D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F. 血液病毒核酸检测
参考答案:B
不定项选择题第3题正确的治疗是
A.一般治疗:隔离,支持疗法,注意水、电解质平衡等,加强护理
B.高热:以物理降温为主,药物降温为辅,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亚冬眠疗法
C.惊厥或抽搐:应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D.患儿血压较高,双瞳孔不等大,要注意有脑水肿、脑疝的存在,故应先行退热、吸氧、脱水等治疗,如仍有抽搐,应尽早使用镇静药
E.患者呼吸较快,双肺可闻及痰鸣音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药,还可使用血管扩张药,以改善微循环,减轻脑水肿
G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸
参考答案:
涉及考点
传染病学(副高)考试大纲
病毒性疾病
试题来源:
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