患者男65岁退休工人主诉右胸痛胸闷和气促

不定项选择题第1题结合患者现病史、既往史和胸部影像学表现，该患者最可能的诊断是（ ）

A.右肺原发性肺癌伴胸膜转移

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧胸腔畸胎瘤

D.右胸恶性胸膜间皮瘤

E.右侧胸腔神经源性恶性肿瘤

F.肺炎

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第2题（提示 患者入院后4天，全麻下行胸腔镜病灶活检术。手术中见右侧胸膜腔内大量淡黄色胸腔积液，吸出黄色胸水1800ml后，右侧壁层胸膜上可见广泛的直径1～2.8cm不等的菜花样淡黄色结节，基底宽、质脆，结节多位于后胸部胸膜，前胸部有3个结节侵及右肺下叶后基底段，有粘连，右侧肋膈角亦可见多个结节，右侧胸膜不规则增厚。予多处结节活检。术后病理：恶性胸膜间皮瘤（上皮型）。）结合患者的病史和胸部CT检查结果，以下选项中，是该患者的影像学特征的是（ ）

A.胸膜多发结节

B.右侧胸腔积液

C.胸膜不规则增厚

D.大量心包积液

E.多发纵隔淋巴结肿大

F.右胸廓轻度塌陷

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题该患者经胸腔镜活检病理诊断为恶性胸膜间皮瘤（上皮型），以下选项中，指标阳性支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断，而不是肺腺癌的是（ ）

A.CEA

B.TTF-1

C.MOC-31

D.BG-8

E.P63

F.CK5／CK6

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第4题该患者胸腔镜术后恢复良好，下一步最恰当的治疗方法为（ ）

A.吉西他滨单药化疗

B.顺铂单药化疗

C.多柔比星单药化疗

D.多西他赛单药化疗+右侧纵隔放疗

E.培美曲塞联合顺铂化疗

F.吉西他滨联合顺铂

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第5题（提示 该患者胸腔镜活检术后接受了2周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗，但胸痛症状未缓解，复查强化胸部CT显示：右侧胸内病灶较化疗前明显增大、增多，并伴有中量胸膜腔积液。查体：患者有明显的贫血貌，血红蛋白仅62g/L，血白蛋白24g/L，一般状况评分：2分，呈恶病质表现。）鉴于该患者目前的状况，下一步最适宜的治疗方法为（ ）

A.右侧胸膜放疗

B.纠正贫血和低蛋白血症等支持治疗

C.改为泰索帝化疗

D.改为CAP方案联合化疗

E.改为索拉非尼治疗

F.继续吉西他滨联合顺铂化疗

参考答案：B

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答案解析：无