患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿

共享题干题患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。 既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。 查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。 辅助检查：WBC 5.6×10／L，Hb 120g/L，PLT 156×10/L。尿常规：RBC 25/HPF，WBC 1～2/HPC。肝肾功能正常。

不定项选择题第1题对于非肌层浸润性膀胱癌，下列叙述不正确的是（   ）

A.组织学上均为G1和G2

B.该患者属中危非肌层浸润性膀胱癌

C.估计该患者切除术后12个月内的复发率高达40%左右

D.术后推荐膀胱内灌注治疗

E.不推荐全身辅助化疗

F.不推荐盆腔放疗

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第2题患者术后接受了膀胱内灌注治疗。关于非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗，常用的药物有（   ）

A.卡介苗

B.羟基喜树碱

C.丝裂霉素

D.顺铂

E.表柔比星

F.IFNα

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题（提示 患者膀胱内灌注结束32个月后，再次出现血尿，膀胱镜检查发现：膀胱前壁菜花样肿物，直径4.3cm，表面破溃。CT检查提示：膀胱肿物侵透全层至浆膜外。盆腔未见肿大淋巴结。考虑膀胱肿瘤复发。）该患者最 佳的治疗是（   ）

A.全膀胱切除术

B.膀胱部分切除

C.经尿道膀胱肿瘤切除

D.新辅助化疗+膀胱全切除术

E.放疗+膀胱全切除术

F.放疗+膀胱部分切除

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者接受了新辅助化疗3周期，复查提示膀胱肿瘤显著缩小。关于膀胱癌的新辅助化疗，下列叙述中正确的是（   ）

A.膀胱癌的新辅助化疗以含铂类方案为主

B.M-VAC是目前最常用的新辅助化疗方案

C.新辅助化疗显著提高pT0患者的比例

D.主要的获益人群为T3、T4患者

E.新辅助化疗降低局部复发率，但不提高生存

F.新辅助化疗的主要目的是为了增加保留膀胱的机会

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

肿瘤内科学(副高)考试大纲（2018）

章节练习

泌尿系统和男性生殖系统肿瘤