男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后

A.应用吗啡止痛

B.投予大量广谱抗生素

C.积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素

D.手术解除胆道梗阻，减压引流胆道

E.胆道造影检查

参考答案：AE

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答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，胆管结石是最常见的梗阻因素，造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌亦多见。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是急诊手术，切开胆总管减压，取出结合解除梗阻和通畅引流管道。手术前短期积极准备，包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素(予维生素K、维生素C)，及时使用多巴胺等扩张血管药物，防治急性呼吸衰竭和肾衰竭等。本例已发生休克，应边抗休克（肾上腺素）边手术治疗。胆道造影检查的实验室检查不是本例的治疗。急性梗阻性化脓性胆管炎止痛忌用芬太尼、吗啡，因可引起Oddi's括约肌痉挛，加重病情。可用哌替啶50mg肌注解痉止痛。