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男,40岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,肛门停止排便排气2天

来源:来源:焚题库 [2020-12-23] 【

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    共享题干题男,40岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。体查:一般情况良好,体温37.5℃,脉搏84次/分,血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未扪及肿块,无腹外疝。

    不定项选择题第1题首先考虑的诊断是:

    A.小肠扭转

    B.乙状结肠扭转

    C.肠套叠

    D.粘连性肠梗阻

    E.蛔虫性肠梗阻

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题对此病人的治疗原则是:

    A.剖腹探查

    B.输液、胃肠减压,定期观察

    C.解痉、止泻,对症治疗

    D.钡剂灌肠复位

    E.口服生植物油

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第3题对此病情变化应考虑:

    A.有肠绞窄或肠扭转发生

    B.粘连加重,与进食有关

    C.原诊断有误,应是肠道肿瘤性肠梗阻

    D.慢性肠套叠又重新套入所致

    E.肠蛔虫病,并发蛔虫团性急性梗阻

    参考答案:A

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    不定项选择题第4题对此病人的处理应该是:

    A.立即剖腹探查

    B.继续非手术治疗,密切观察

    C.继续胃肠减压,观察4小时后再手术

    D.加强止泻、解痉治疗,仍不考虑手术

    E.原诊断成立,不能再手术

    参考答案:A

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