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患者男性,14岁。自诉20多天前无明显

来源:来源:焚题库 [2020-09-23] 【

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    共享题干题患者男性,14岁。自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。体检:脊柱无畸形,第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。

    不定项选择题第1题根据上述病史,需考虑的疾病有

    A.病毒性关节炎

    B.化脓性关节炎

    C.幼年类风湿关节炎

    D.结核性关节炎

    E.幼年强直性脊柱炎

    F.系统性红斑狼疮

    G.风湿性关节炎

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    答案解析:

    不定项选择题第2题鉴于你的初步诊断,下一步需进行的检查是

    A.抗核抗体、抗ENA、抗dsDNA

    B.血沉、C反应蛋白

    C.OT试验

    D.免疫球蛋白、补体C3、C4

    E.ASO

    F.骨盆平片

    G.HLAB27

    H.类风湿因子

    I.心电图、心脏彩超

    J.咽拭子培养

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:抗“O”800ü,ESR:91mm/h,RF(),HLA827(),ANA(),OT试验()。根据以上化验结果,如考虑风湿性关节炎的诊断,其主要诊断标准有

    A.血沉增快

    B.发热

    C.心脏炎

    D.C反应蛋白阳性

    E.游走和多发性关节炎

    F.舞蹈症

    G.PR间期延长

    H.环形红斑

    I.关节痛

    J.皮下结节

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    答案解析:

    不定项选择题第4题下面关于风湿热的描述正确的是

    A.皮下小结常位于骨质隆起或肌腱附者着处,在严重心脏炎者多见

    B.Ashoff小体为风湿热的病理特征性改变,是风湿活动的标志

    C.是B组溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病

    D.舞蹈症是风湿炎症侵犯中枢神经系统基底节所引起,好见于学龄男童

    E.环形红斑多见于四肢内侧和躯干,为淡红色环状红晕

    F.关节的病理变化是以渗出性为主,故临床上不遗留关节畸形

    G.心包的病理变化是以增生性为主,故临床上可引起缩窄性心包炎

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    答案解析:

    不定项选择题第5题心电图未见明显异常,胸片心影不大,心脏彩超各瓣膜未见异常。你认为该患者应选择哪些方法和药物进行治疗

    A.青霉素过敏者可改用红霉素0.25~0.5,每日4次,疗程2周

    B.注意保暖,避免受寒和潮湿

    C.加强体育锻炼,提高抗病能力

    D.加用苯巴比妥及其他镇静药

    E.阿司匹林每日3~6g,分3~4次口服

    F.泼尼松每日30~40mg

    G.加用免疫抑制剂,如MTX7.5mg,每周一次

    H.应用杀菌剂(首选青霉素)治疗,疗程10~14天

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