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患者女10岁因尿黄5d腹泻恶心呕吐2d来诊

来源:来源:焚题库 [2020-06-19] 【

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    共享题干题患者女,10岁,因“尿黄5d,腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体:T37℃,P80次/min,R28次/min,BP100/75mmHg;皮肤、巩膜明显黄染;腹部稍膨隆,腹软,中下腹部压痛,反跳痛不明显。

    不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括

    A.血常规

    B.尿常规、淀粉酶

    C.血肝、肾功能,电解质,淀粉酶

    D.溶血全套

    E.腹部B型超声

    F.肝炎病毒标志物

    G.腹部X线透视

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    答案解析:

    不定项选择题第2题患者持续恶心、烦躁,急诊应尽快做的处理包括

    A.护肝

    B.退黄

    C.肌内注射阿托品

    D.禁食

    E.吸氧

    F.静脉滴注门冬氨酸钾镁

    G.降氨

    H.输液

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    不定项选择题第3题诊断考虑的疾病有(提示实验室检查:Hb80g/L;TBil972μmol/L,DBil655μmol/L,ALT51U/L,Alb22g/L;尿蛋白(++),尿胆原(+),尿淀粉酶正常。腹部X线透视:结肠少量积气,未见液平,无膈下游离气体。腹部B型超声:慢性肝病,肝硬化?少量腹腔积液。)

    A.病毒性肝炎

    B.消化性溃疡

    C.急性肝衰竭

    D.肝脓肿

    E.溶血性贫血

    F.急性胰腺炎

    G.急性肾炎

    H.胆道蛔虫病

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    答案解析:

    不定项选择题第4题此时应优先采取的检查包括(提示入院第2天患儿黄疸无好转。Coomb试验(-),血清甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体(-)。)

    A.测定血铜蓝蛋白

    B.腹部CT

    C.裂隙灯下观察有无K-F环

    D.凝血功能

    E.肝、肾功能

    F.心脏彩色超声

    G.骨髓穿刺

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    答案解析:

    不定项选择题第5题目前应主要考虑的疾病有(提示凝血酶原时间31s,血铜蓝蛋白40mg/L,可见K-F环,骨髓细胞学:红系轻度增生,余无异常。)

    A.缺铁性贫血

    B.溶血性贫血

    C.急性肝衰竭

    D.肝豆状核变性

    E.急性胃肠炎

    F.急性肾炎

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    答案解析:

    不定项选择题第6题此时进一步处理为

    A.口服青霉胺

    B.低蛋白低脂饮食

    C.输血

    D.低铜饮食

    E.补充锌剂

    F.抗生素

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