患者男56岁胸痛伴下咽困难一月入院体重近期下降比较明显半年前

单选题第1题需要考虑的诊断优先是

A.肺癌

B.食管癌

C.肺结核

D.肺炎

E.心包炎

参考答案：B

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答案解析：无

单选题第2题为明确诊断，最需要检查的项目是

A.胸片

B.脑电图

C.食管钡餐造影

D.心电图

E.A+C

参考答案：E

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答案解析：无

单选题第3题提示：钡餐提示食管中段梗阻狭窄，食管镜诊断为食管癌。血化验检查：HGB70g/L，WBC9.2×10⁹/L，中性粒细胞86.9%，血糖6.9mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，氯90mmol/L，血小板计数113×10⁹/L，总蛋白57.7g/L，白蛋白/球蛋白1：4。拟行食管癌切除术。术前准备不当的是

A.输血1～2单位

B.输晶体液每天2000ml

C.输代血浆胶体液500～1000ml

D.补充电解质血钾、血钠、血氯

E.补充白蛋白5g

参考答案：E

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答案解析：无

单选题第4题提示：术前血气分析：pH7.40，PaO₂95mmHg，PaCO₂43mmHg，BE-4.5。该患者麻醉可选择较好的方式是

A.针刺麻醉

B.硬膜外麻醉

C.蛛网膜下腔麻醉

D.气管插管全身麻醉

E.双腔气管插管全身麻醉

参考答案：E

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答案解析：无

单选题第5题提示：采用咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、异氟烷0.6vol%维持麻醉肌松。行左开胸进入，双肺、单肺通气间断进行，血气监测正常，循环稳定。在行双肺通气、游离食管时，患者突然血压下降至70/40mmHg，心率减慢至45次/分，指脉搏氧饱和度96%，抗生素在切皮前输毕。最有可能的原因是

A.抗生素过敏反应

B.低血容量

C.心脏受挤压

D.迷走神经反射

E.C+D

参考答案：E

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答案解析：无

单选题第6题上述情况，处理措施不当的，除外

A.给予去氧肾上腺素

B.给予间羟胺

C.告诉手术医生缓解心脏受压

D.给予阿托品1mg

E.立即更换为单肺通气

参考答案：C

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答案解析：无

单选题第7题术毕清醒拔除气管导管，患者发声嘶哑，可能的原因是

A.患者因疼痛发声异常

B.C+D

C.手术损伤喉返神经

D.杓状软骨脱位

E.喉上神经损伤

参考答案：B

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涉及考点

麻醉学（正高）考试大纲

章节练习

疾病与麻醉