患者女性，42岁。转移性右下腹痛14小时，检查确诊为阑尾炎

不定项选择题第1题考虑该患者可能存在（）。
 

A.切口裂开

B.切口疼痛

C.腹腔脓肿

D.切口感染

E.肺炎

参考答案：D

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答案解析：手术后3~4天，已经正常的体温重新上升，应首先想到切口的感染。如同时出现切口的胀痛和跳痛，应立即进行检查。切口局部肿胀、发红、有明显的压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。

 

不定项选择题第2题目前较为合适的处理方法是（）。
 

A.拆除局部缝线，撑开伤口

B.应用大剂量抗生素

C.局部热敷

D.用碘伏消毒伤口

E.加强营养支持，促进愈合

参考答案：A

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答案解析：感染的早期阶段，及时进行物理治疗，促进炎症的吸收。切口已化脓时，应立即折除缝合线，扩开切口充分引流，并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。

 

不定项选择题第3题经处理后切口愈合，该类切口的愈合属于（）。
 

A.Ⅰ类甲级

B.Ⅱ类乙级

C.Ⅲ类丙级

D.Ⅰ类乙级

E.Ⅱ类丙级

参考答案：C

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答案解析：丙级意味着伤口化脓，需要将伤口敞开，放出脓液、换药，最终愈合后的疤痕较大，外形欠美观

 

不定项选择题第4题引起术后切口感染的原因除外（）。
 

A.脓肿切开引流

B.全身抵抗力差

C.切口血肿

D.细菌污染

E.异物

参考答案：A

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答案解析：切口感染的发生与病人的体质和病变的性质有一定关系。腹部切口感染的病源菌具有内源性和混合性的特点，主要致病菌有金黄色葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌和大肠杆菌。近年来，肠道内的无芽胞厌氧菌，特别是脆弱类杆菌，受到临床的重视。切口感染发生的时间大多在术后7~10天，个别发生较晚，在3~4周后。

 

不定项选择题第5题预防术后切口感染的措施不正确的是（）。
 

A.合理使用抗生素

B.保证足够的营养素

C.术前处理使腹压突然升高的疾病

D.术中严格无菌操作

E.术中彻底止血

参考答案：C

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答案解析：纠正病人的营养状况，老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。如切口已裂开，无论是完全性或部分性，只要没有感染，均应立即手术，在腹肌完全松驰的情况下，重新逐层缝合腹壁，并加减张合线。

 

涉及考点

外科护理（正高）考试大纲

章节练习

外科护理学

手术前后病人的护理