患者男，46岁，主因左足下垂半年来院就诊。

不定项选择题第1题根据患者病情首先考虑的疾病（）。
 

A.腰椎间盘突出症

B.胸椎间盘突出症

C.左腓总神经麻痹

D.颈椎病

E.胸椎管狭窄症

参考答案：A

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答案解析：患者足下垂，足背针刺觉减弱，左胫前肌肌力Ⅱ级，左跟腱反射减弱，是腰椎间盘突出压迫神经的表现，本题答案选择A。

 

不定项选择题第2题医师应首先考虑进行的检查（）。
 

A.腰椎X线片

B.腰椎X线片及腰椎MRI

C.胸椎X线片及胸椎MRI

D.胸椎CT

E.胸椎CT及X线片

参考答案：B

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答案解析：腰椎间盘突出症的检查选择腰椎X线片及MRI。

 

不定项选择题第3题医师应该给予的诊治方案是（）。（提示经查腰椎MRI见L₃/L₄、L₄/L₅、L₅/S₁椎间盘轻度膨出，压迫硬膜囊。）
 

A.行L₃/L₄椎间盘切除术，因为患者有足下垂

B.行L₄/L₅椎间盘切除术，因为患者有足下垂

C.因诊断不清，应该先保守治疗，定期随诊

D.行L₄/L₅椎间盘切除术，同时行L₅/S₁椎间盘探察

E.患者有左足跟腱反射减弱，提示有S₁神经根损害

F.行胸椎MRI检查，排除胸椎神经压迫可能

参考答案：D

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答案解析：足下垂是L_4-5椎间盘突出压迫L₅神经根的表现，时间已经半年，故应行手术切除椎间盘。跟腱反射减弱考虑L₅-S₁突出压迫S₁神经的表现，需要手术探查。本题答案选择D。

 

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

脊柱外科