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共享题干题病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。
不定项选择题第1题此患者诊断为二尖瓣膜狭窄,有关此病流行病学描述正确的是:
A.是常见的后天性心脏病
B.近年来发病率呈上升趋势
C.女性发病率高
D.多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变
E.往往在20~30岁以后才出现临床症状
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题对此患者进一步常规检查包括:
A.ECG
B.X线检查
C.超声心动图
D.心导管检查
E.胸部CT
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题此患者可能的病理类型包括:
A.隔膜型
B.漏斗型
C.溃疡型
D.缩窄型
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题引起此患者临床表现的病理生理变化基础是:
A.肺淤血
B.肺水肿
C.右心衰竭
D.左心房压力增高
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题超声心动图提示患者二尖瓣面积为2cm2,瓣膜面积的大小直接影响血液动力学变化,当它为多大时出现明显的血流障碍:
A.4cm2
B.2.5cm2
C.1.5cm2
D.1cm2
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第6题患者的心电图改变可能为:
A.P波增宽、双峰
B.P波高尖
C.电轴右偏
D.右束支传导阻滞
E.心房纤颤
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第7题对此患者术前准备包括:
A.强心
B.利尿
C.纠正水电解质紊乱
D.肺功能训练
E.改善心功能
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第8题超声心动图提示为隔膜型二尖瓣膜狭窄,瓣叶活动差,有钙化,手术应选择:
A.闭式二尖瓣膜交界分离术
B.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术
C.二尖瓣膜替换术
D.二尖瓣膜修补术
参考答案:C
答案解析:无
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