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患者男性82岁反复咳嗽咳痰30余年30年前无明显诱因出现咳嗽咳白色黏痰有时伴憋喘

来源:来源:焚题库 [2021-05-11] 【

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    共享题干题患者男性,82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,有时伴憋喘,秋冬季节明显。近2年病情加重,反复住院,经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡,查血气分析示:pH7.21,PaCO280mmHg(1mmHg=0.133kPa),PaO249mmHg。HCO3-29mmol/L,BE7mmol/L。查体:血压140/85mmHg,桶状胸,右下肺可闻及湿音。血常规示:白细胞11.96×109L,中性粒细胞7.97×109/L,血红蛋白17.9g/L,血钠129mmol/L,白蛋白30g/L。

    不定项选择题第1题目前,该患者可能存在的问题是(   )

    A.间质性肺炎

    B.慢性左心衰竭

    C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    D.Ⅱ型呼吸衰竭

    E.支气管哮喘

    F.慢性阻塞性肺病急性加重

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题针对该患者本次发病,治疗的要点包括(   )

    A.吸氧

    B.祛痰药物

    C.无创通气治疗

    D.输血治疗

    E.抗感染治疗

    F.血液透析

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题导致该患者嗜睡的首要原因是(   )

    A.感染

    B.低氧血症

    C.高碳酸血症

    D.心功能不全

    E.血红蛋白增高

    F.电解质紊乱

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题目前,该患者存在的酸碱失衡的类型是(   )

    A.代谢性酸中毒

    B.呼吸性酸中毒

    C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

    D.代谢性碱中毒

    E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    F.三重酸碱失衡

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第5题提示:该患者病情逐渐加重,呼吸道分泌物增多,查血气示:pH7.21,PaCO2104mmHg,PaO252mmHg,医生给患者实施经口气管插管机械通气。为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP),下列护理措施正确的是(   )

    A.床头抬高30°~45°

    B.每日口腔护理

    C.吸痰时严格无菌操作

    D.呼吸机管路每周更换一次

    E.呼吸机管路冷凝水及时倾倒

    F.严格手卫生

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题提示:该患者气管插管机械通气,需较长时间卧床,存在压疮的危险。责任护士应用Braden评分表,对患者进行压疮风险评估,该患者的评分为中危人群。关于中危人群的评分分值,以下叙述正确的是(   )

    A.15~18

    B.14~15

    C.13~14

    D.12~14

    E.10~12

    F.11~13

    参考答案:C

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