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共享题干题患者男性，82岁。反复咳嗽、咳痰30余年。30年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，有时伴憋喘，秋冬季节明显。近2年病情加重，反复住院，经给予抗感染、平喘、无创通气等治疗后好转。3天前出现嗜睡，查血气分析示：pH7.21，PaCO280mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaO249mmHg。HCO3-29mmol/L，BE7mmol/L。查体：血压140/85mmHg，桶状胸，右下肺可闻及湿音。血常规示：白细胞11.96×109L，中性粒细胞7.97×109/L，血红蛋白17.9g/L，血钠129mmol/L，白蛋白30g/L。
不定项选择题第1题目前，该患者可能存在的问题是( )
A.间质性肺炎
B.慢性左心衰竭
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.支气管哮喘
F.慢性阻塞性肺病急性加重
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题针对该患者本次发病，治疗的要点包括( )
A.吸氧
B.祛痰药物
C.无创通气治疗
D.输血治疗
E.抗感染治疗
F.血液透析
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题导致该患者嗜睡的首要原因是( )
A.感染
B.低氧血症
C.高碳酸血症
D.心功能不全
E.血红蛋白增高
F.电解质紊乱
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题目前，该患者存在的酸碱失衡的类型是( )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
F.三重酸碱失衡
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题提示：该患者病情逐渐加重，呼吸道分泌物增多，查血气示：pH7.21，PaCO2104mmHg，PaO252mmHg，医生给患者实施经口气管插管机械通气。为预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)，下列护理措施正确的是( )
A.床头抬高30°～45°
B.每日口腔护理
C.吸痰时严格无菌操作
D.呼吸机管路每周更换一次
E.呼吸机管路冷凝水及时倾倒
F.严格手卫生
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第6题提示：该患者气管插管机械通气，需较长时间卧床，存在压疮的危险。责任护士应用Braden评分表，对患者进行压疮风险评估，该患者的评分为中危人群。关于中危人群的评分分值，以下叙述正确的是( )
A.15～18
B.14～15
C.13～14
D.12～14
E.10～12
F.11～13
参考答案：C
答案解析：无
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