患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。

不定项选择题第1题急诊室最好先做的检查包括

A.脑血管造影

B.TCD

C.颅脑CT

D.血常规

E.血型

F.出、凝血时间

G.颅脑MRI

H.心电图

I.脑电图

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不定项选择题第2题在急诊室应做的处理包括

A.静脉滴注甘露醇

B.静脉滴注抗生素

C.保持呼吸道通畅

D.静脉滴注神经营养药

E.应用降压药物

F.肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)

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不定项选择题第3题提示：颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室，出血量约70 ml，脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有

A.继续观察，行保守治疗

B.加强脱水治疗

C.立即手术清除血肿

D.吸氧

E.侧脑室置管外引流术

F.留置胃管

G.巴比妥疗法

H.亚低温治疗

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不定项选择题第4题提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有

A.骨瓣开颅血肿清除术

B.小骨窗开颅血肿清除术

C.锥颅穿刺血肿清除术

D.立体定向血肿清除术

E.内减压术

F.脑室引流术

G.颞肌下减压术

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不定项选择题第5题提示：术后第3日，患者出现昏迷。体检：血压150/90 mmHg，体温39℃，心率25次/分，痰液较多。血气分析结果：pH 7.3，P_aO₂ 72 mmHg，PaCO₂ 48 mmHg，碱剩余(BE)-9 mmol/L，实际碳酸氢盐(AB) 18 mmol/L，标准碳酸氢盐(SB)19 mmol/L，SaO₂ 85%，白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例0.92。出现上述情况，对该患者应做的处理包括

A.立即气管切开，改善肺通气

B.持续吸氧

C.静脉滴注5%碳酸氢钠250 ml

D.痰培养+药物敏感试验

E.输液量控制在1000～1500 ml/d

F.输液量控制在1500～2000 ml/d

G.加强抗生素治疗

H.雾化吸入

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涉及考点

神经外科学(副高)考试大纲

章节练习

脑出血