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男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,

来源:焚题库 [2022-04-01] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男性,34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退,伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注,1次/日,连续10天,症状无明显改善。查体:T39.6℃,BP150/50mmHg。心尖搏动增强,并向左下移位,心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及音。手掌、足底可见出血点,双下肢轻度水肿。

    不定项选择题第1题根据患者症状、体征,可初步诊断为

    A.动脉导管未闭

    B.室间隔缺损

    C.法洛四联症

    D.主动脉瓣狭窄

    E.主动脉瓣关闭不全

    F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第2题患者可能并发了(提示:实验室检查:白细胞2.2×109/L,中性91%,血红蛋白95g/L,血小板80×109/L。)

    A.凝血功能障碍

    B.过敏性紫癜

    C.急性细菌性心内膜炎

    D.亚急性细菌性心内膜炎

    E.肺炎、肺水肿

    F.以上都是

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题目前,首先应进行的检查是

    A.心电图

    B.胸片

    C.超声心动图

    D.血培养

    E.骨髓穿刺

    F.免疫学检查

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题根据患者情况,应该采取的治疗措施是(提示:检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天,体温波动在38.5~40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体:血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤,双肺底可闻及湿音,双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×109/L,中性94%,血红蛋白75g/L,血小板70×109/L。尿蛋白(++++),血红蛋白尿。)

    A.尽快手术治疗

    B.调整抗生素,加大剂量

    C.待血培养阴性后手术

    D.待尿常规恢复正常后手术

    E.待肺部感染控制后手术

    F.待偏瘫症状改善后手术

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第5题手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续

    A.不超过1周

    B.1~2周

    C.2~4周

    D.4~6周

    E.6~8周

    F.连续8周以上

    参考答案:D

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    答案解析:

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