患者女48岁因上腹胀痛皮肤黄染伴尿色加深粪

不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查包括

A.上腹部B型超声

B.肝、肾功能

C.上腹部CT（平扫+强化）

D.PET-CT

E.肿瘤标志物

F.尿常规

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不定项选择题第2题应尽快做的处理包括(提示　实验室检查：尿胆原（++++）；ALT 343 U/L，AST 352 U/L，TBil 278 μmol/L，DBil 164 μmol/L；CA19-9 457 U/L，CA72-4 318 U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。)

A.应用保肝药物

B.应用减黄药物

C.快速大量补液

D.静脉应用地塞米松

E.试行经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）

F.补充维生素K1

G.预防性使用抗生素

H.预防性纠正凝血功能异常

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不定项选择题第3题为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有(提示　行PTCD后4 d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。)

A.上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况

B.上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变

C.凝血常规

D.肝、肾功能

E.胸部X线片是否存在占位性病变

F.引流胆汁培养

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不定项选择题第4题目前主要考虑的诊断有

A.十二指肠肿瘤

B.Vater壶腹区肿瘤

C.胰腺肿瘤

D.高位胆管肿瘤

E.梗阻性化脓性胆管炎

F.胆管蛔虫症

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不定项选择题第5题该术式主要的切除范围包括(提示　上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。)

A.远端1/2~1/3胃

B.胆囊

C.肝总管水平以下胆管

D.胰腺头部

E.十二指肠及与之相连部分空肠

F.部分肝

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