患者男性，56岁，直肠癌行Miles手术后1年半，

不定项选择题第1题患者目前最可能的诊断是（）。
 

A.造口肠管脱垂

B.造口旁疝

C.造口周围腹壁膨出

D.切口疝

E.内疝

F.造口旁疝嵌顿

参考答案：B

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答案解析：该患者乙状结肠造口逐渐膨出，站立时明显，平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。无腹痛，腹胀，停止排气排便。直肠癌行Miles手术的常见并发症为造口旁疝：主要因造口位于腹直肌外或腹部肌肉力量薄弱及持续腹内压增高等所致。应指导病人避免增加腹内压，如避免提举重物、治疗慢性咳嗽和排尿困难、预防便秘，可佩戴特制的疝气带；严重者需行手术修补。

 

不定项选择题第2题根据目前考虑的诊断，给出下一步的检查及治疗（）。
 

A.腹部CT检查，行脱垂肠管切除，造口原位重建术

B.腹部CT检查，行造口旁疝修补术

C.腹部CT检查，造口周围腹壁膨出多由于腹壁神经损伤导致，保守治疗

D.腹部CT检查，切口疝无张力修补术

E.腹部CT检查，急诊行剖腹探查，避免内疝肠管坏死

F.腹部CT检查，手法复位嵌顿肠管，如复位失败应急诊手术，防止嵌顿肠管坏死

参考答案：B

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答案解析：

 

不定项选择题第3题目前造口旁疝的手术修补方式包括（）。
 

A.造口旁疝原位修补：组织对组织缝合

B.造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补

C.造口旁疝原位修补：应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补

D.造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜前间隙修补

E.造口移位。原位应用聚丙烯补片，置于腹膜内修补

F.造口旁疝原位修补：腹腔镜下将膨化聚四氟乙烯补片置入腹腔内修补

参考答案：

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答案解析：

 

不定项选择题第4题腹腔镜下腹腔内补片修补造口旁疝的优势为（）。
 

A.手术创伤小，患者术后疼痛轻微，可以早期下床活动，肠蠕动恢复早

B.手术切口小，减少切口疝、切口感染的发生率

C.手术区域浆液性肿发生率低

D.手术操作简单，易于推广

E.手术经济，费用低，易于被患者接受

F.原位修补，减少创伤

参考答案：

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答案解析：

 

涉及考点

普通外科学（副高）考试大纲

腹外疝