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患者,男性,53岁。因“反复便血伴里急后重3个月

来源:来源:焚题库 [2020-09-15] 【

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    共享题干题患者,男性,53岁。因“反复便血伴里急后重3个月”入院。体格检查:贫血貌,直肠指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起,质中,伴压痛。

    不定项选择题第1题为明确诊断首选检查是( )

    A.腹部CT检查

    B.PETCT检查

    C.结直肠镜检查

    D.腹部B超检查

    E.全消化道钡餐检查

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题患者CT检查显示:直肠区见一3cm×4cm占位,于周围组织分界不清,伴局部淋巴结肿大。肠镜活检提示直肠腺癌。胸部CT检查未见异常。下一步治疗首选考虑( )

    A.放疗

    B.手术

    C.化疗

    D.介入治疗

    E.最佳支持治疗

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题患者行术前放疗后复查CT显示直肠肿瘤明显缩小,未见肿大淋巴结,肠周脂肪间隙清楚。行Miles手术,术后病理检查提示低分化腺癌侵及外膜,淋巴结(0/15)查见癌转移。下一步处理考虑( )

    A.辅助化疗

    B.密切随访

    C.放疗

    D.BSC

    E.生物靶向治疗

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题患者行FOLFOX方案辅助化疗,推荐化疗疗程为( )

    A.3个月

    B.6个周期

    C.8个~12个周期

    D.1年

    E.15个周期

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第5题术后半年患者反复咳嗽,复查CT提示双肺散在结节影,最长径为1cm~2cm,CEA和CA199明显升高,考虑下一步治疗为( )

    A.换方案化疗

    B.原方案化疗

    C.抗生素治疗

    D.抗结核治疗

    E.对症治疗,密切随访

    参考答案:A

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    答案解析:

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