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患者30岁男性右眼视力下降伴眼痛眼红流泪1周否认

来源:来源:焚题库 [2020-10-12] 【

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    共享题干题患者,30岁,男性,右眼视力下降,伴眼痛、眼红、流泪1周,否认外伤史,体检发现前房积脓,瞳孔后粘连,眼底检查困难。

    单选题第1题下列处理哪种最为恰当

    A.激素类眼药水一日四次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙

    B.激素类眼药水每半小时一次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙

    C.由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素,因此局部不需要再给激素类眼药水,但同时应给予非甾体类眼药水一日四次,散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙

    D.激素类眼药水每半小时一次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙

    E.首先应给予前房穿刺排脓,然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水

    参考答案:B

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    答案解析:

    单选题第2题患者经过两天治疗,症状明显改善,视力从0.1提高到0.4,眼底大体可见,未发现明显玻璃体或视网膜的严重病理改变,前房积脓基本消失。但炎症仍然有,白细胞(++++),闪辉(+++),因此药物进行如下调整

    A.激素类眼药水改为每小时一次,非甾体类眼药水一日四次,静脉滴注或口服大剂量皮质激素减至每千克体重1mg。同时给予散瞳药物,胃黏膜保护药物,补钾,补钙

    B.治疗有效,继续使用原治疗方案,1周后再逐步减量,以防反弹

    C.为减少激素不良反应,给予少量免疫抑制剂,如环孢素,同时减低激素用量

    D.局部用药不变,停止全身药物,之后缓慢减少局部激素类药物

    E.可减少局部用药频次到每天4次,同时给予非甾体类抗炎药物口服,代替皮质激素以减少或避免激素的全身不良反应。同时使用胃黏膜保护药物,因为非甾体类抗炎药也会引起消化道刺激和损伤

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第3题患者治疗5天后视力接近0.9,自觉眼睛轻松。前房仍然少量细胞,Tyndall(+),患者要求出院。最后诊断为

    A.急性全葡萄膜炎

    B.一过性病毒性内源性眼内炎

    C.Behcet病急性发作

    D.急性前葡萄膜炎

    E.急性中间葡萄膜炎

    参考答案:D

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