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共享题干题患者女性，68岁，直肠癌行Miles手术22年，乙状结肠造口逐渐膨出5年，站立时明显，平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。1天前，造口膨出明显增大，伴有腹痛，腹胀，停止排期排便。
不定项选择题第1题患者目前最可能的诊断是（ ）
A.造口旁疝，肠梗阻
B.造口旁疝嵌顿，肠梗阻
C.造口腹壁膨出，肠梗阻
D.造口脱垂，肠梗阻
E.切口疝，肠梗阻
F.切口疝嵌顿，肠梗阻
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题下一步检查及治疗为（ ）
A.腹部CT检查，判断是否存在造口旁疝嵌顿
B.尝试手法复位，避免暴力操作，一旦手法复位失败，应手术
C.禁食禁水，保守治疗
D.留置胃管，注意患者生命及腹部体征
E.立位腹平片检查，明确肠梗阻
F.直接手术解除梗阻
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题［提示］ 患者行腹部CT检查，明确有造口旁疝嵌顿，引起肠梗阻。尝试手法复位未成功，急诊行手术探查，术中证实为造口旁疝小肠嵌顿，解除梗阻后，小肠无坏死。下面手术方式哪几种更适合（ ）
A.造口旁疝原位修补
B.造口旁疝原位补片修补（Sublay）
C.造口旁疝原位补片修补（Onlay）
D.造口移位，造口旁疝原位修补
E.造口移位，造口旁疝补片原位修补（Sublay）
F.造口移位，造口旁疝补片原位修补（Onlay）
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题在造口选择时，如何避免、减少造口旁疝的发生（ ）
A.手术操作严格无菌，避免伤口感染
B.造口位置选择经腹直肌，避免经腹直肌外侧造口
C.腹膜外造口可减少造口旁疝的发生率
D.避免在切口上行造口
E.减少造口处腹壁张力
F.由腹膜至皮肤各层均与造口肠管严密缝合，减少造口旁疝的发生
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
普通外科学（副高）考试大纲
章节练习
腹外疝
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