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单选题男性，67岁，COPD患者，多次住院治疗。半年前出院时血气分析示：pH7.37，PaCO248mmHg，PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。复查血气分析示：pH7.25，PaCO265mmHg，PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是
A.通气血流比例失衡
B.肺泡通气量下降
C.弥散功能障碍
D.肺内分流
E.氧耗量增加
参考答案：B
答案解析：该患者PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，所以可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致。肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）为主时导致Ⅰ型呼吸衰竭。COPD患者氧耗量增加并不明显。
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