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共享题干题女性，24岁，2月前药物流产，见妊娠囊排出，流产后阴道持续少量流血。查体：腹软，阴道无异常，子宫前位、正常大小、软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良.与子宫分不开；胸部平片正常。
不定项选择题第1题为进一步诊断应行（）。
A.盆腔CT
B.胃肠钡透
C.血β-hCG＋B超
D.脑部MR
E.诊刮
参考答案：C
答案解析：1.患者有药物流产史，阴道不规则流血，妇检查见异常包块，应行B超检查和血β-hCG检查。2.葡萄胎清宫术后9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上，血β-hCG持续高水平，或一度下降后又升高，排除妊娠残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤（IHM、CC、PSTT、ETT）。但胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）和上皮样细胞肿瘤（ETT）患者的血β-HCG多阴性或轻度升高。该案例患者有药物流产史，且见到妊娠囊排出，可排除侵蚀性葡萄胎。3.“子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开”可认为是病变扩散到了阔韧带内，属于Ⅱ期。
不定项选择题第2题若血β-hCG10000mIU/ml，最可能诊断（）。
A.绒毛膜癌（CC）
B.上皮样细胞肿瘤（ETT）
C.侵蚀性葡萄胎（IHM）
D.胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）
E.药流不全绒毛植入
参考答案：A
答案解析：
不定项选择题第3题如该患者被诊断为妊娠滋养细胞肿瘤，其解剖学分期为（）。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
参考答案：B
答案解析：
不定项选择题第4题该患者的下步治疗应为（）。
A.剖腹探查行子宫切除
B.化疗
C.腹腔镜探查取活榆病理
D.二次刮宫＋病理
E.宫腔镜活检＋病理
参考答案：B
答案解析：
涉及考点
妇产科学（正高）考试大纲
女性生殖器肿瘤
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