类型：学习教育
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共享题干题患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。
不定项选择题第1题以上资料提示患者可能存在过哪些症状
A.抑郁症状
B.幻觉
C.谵妄
D.关系妄想
E.Korsakoff综合征
F.易激惹
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题目前需要考虑的诊断有(提示：仔细追问病史，家属反映患者长期饮酒，三天前因身体不适停饮。)
A.病毒性脑炎
B.偏执性精神障碍
C.肺部感染所致精神障碍
D.物质成瘾戒断综合征
E.恐惧症
F.精神分裂症
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题以下哪些检查有助于确诊
A.脑电图
B.腹部平片
C.脑脊液检查
D.MMPI
E.胸片
F.血常规
G.肝、肾功能
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题血常规提示WBC升高，余各项检查正常，目前应考虑的处理措施包括
A.对症支持治疗
B.苯二氮?类药物
C.抗精神病药
D.注意护理，防止意外
E.预防感染
F.保持良好环境
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题对此患者，下一步的处理哪些可以考虑(提示：患者住院6天后，症状缓解，对病中的情况不能完全回忆)
A.停止治疗
B.使用戒酒硫戒酒
C.苯二氮?类药物维持
D.补充维生素
E.抗精神病药维持
F.社会心理康复治疗
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
精神病学(正高)考试大纲
强化练习
精神活性物质所致精神障碍
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