患者男，72岁，因“活动后心悸、胸闷3年余”来诊。

单选题第1题最可能的诊断是

A.主动脉瓣退行性变并关闭不全

B.主动脉瓣先天畸形并关闭不全

C.主动脉瓣脱垂并关闭不全

D.主动脉瓣赘生物形成并关闭不全

E.风湿性主动脉瓣关闭不全

参考答案：A

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答案解析：1.超声所见可知时主动脉瓣回声增强，多个强回声斑附着，是主动脉瓣钙化的表现，闭合可见缝隙提示关闭不全，最可能的诊断是主动脉退行性变伴主动脉关闭不全。

单选题第2题该患者的超声表现中不会出现

A.左心室增大

B.升主动脉增宽

C.主动脉瓣口心室侧舒张期五彩镶嵌状血流

D.主动脉瓣口收缩期前向血流轻度增快

E.当主动脉瓣反流束朝向左房室瓣前叶时，M型曲线可见前叶舒张期快 速扑动波

参考答案：B

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答案解析：2.主动脉瓣关闭不全:M型与二维超声表现 二尖瓣活动幅度减少，M型超声显示二尖瓣前叶舒张期震颤。M型超声显示主动脉瓣活动曲线舒张期呈双线样。多普勒超声表现 彩色多普勒血流显像可见舒张期五色镶嵌的血流束经闭合不全的主动脉瓣反流入左心室流出道，在心尖五腔心血流朝向探头，以红色为主。主动脉瓣反流，左心室会代偿性增大，但不会出现升主动脉增宽的表现。

单选题第3题主动脉瓣反流呈中心性，则测量主动脉瓣反流束频谱的最 佳切面为

A.胸骨上窝主动脉弓长轴切面

B.胸骨旁左心长轴切面

C.主动脉根部短轴切面

D.心尖三腔切面

E.心尖五腔切面

参考答案：E

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答案解析：3.心尖五腔心切面可显示主动脉根部和主动脉瓣且声束与左室流出道平行，对测量跨主动脉瓣血流速度和跨瓣压差，显示膜周部室间隔缺损和主动脉瓣的关系，判定主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣的返流程度尤为重要。

涉及考点

超声医学(副高)考试大纲

心脏瓣膜病