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患者女,36岁,已婚,2012年2月无意中发现左乳头下方肿块

来源:焚题库 [2020-07-20] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,36岁,已婚,2012年2月无意中发现左乳头下方肿块,直径约5cm大小,无红肿热痛,无乳头内陷及溢液。2012年4月行粗针穿刺活检病理示浸润性导管癌Ⅲ级。2012年5月7日行MR检查示:左乳腺内下象限不规则分叶状囊实性肿瘤,约4.8cm×5.6cm×5.8cm,实性成分明显强化,符合恶性,左腋窝可见多个小淋巴结需警惕转移。左侧腋窝B超引导下穿刺结果未见癌细胞。体检:双侧锁骨上和腋窝未及肿大淋巴结,左乳腺肿瘤直径5.5cm,无皮肤、胸壁侵犯。胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。2012年5月11日至2012年9月10日行紫杉醇270mg+卡铂700mg化疗6周期,达PR。2012年11月15日行左乳癌改良根治术+背阔肌皮瓣乳房Ⅰ期重建术,术中见肿块,大小0.8cm×0.6cm×0.8cm,术后病理示:乳腺内仍可见少量浸润性导管癌Ⅲ级成分,未见脉管瘤栓和神经侵犯,肿瘤细胞退变明显,符合中度治疗后改变,腋窝淋巴结未见转移癌(0/22)。免疫组化示:ER(-),PR(+,20%弱阳),HER2(2+),K1-67(40%)。FISH检测HER2基因无扩增。起病以来,患者精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体力体重无明显下降。 查体:KPS 80分,双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结,左腋窝区可见一长约5cm手术瘢痕,愈合好,左侧胸壁呈乳腺成型术后改变,右侧乳腺未及肿块,左上肢活动不受限制。 辅助检查:血常规WBC 4.07×109/L,Hb 132g/L,PLT 197×109/L;肝肾功能均正常范围内;胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。

    不定项选择题第1题该患者新辅助化疗前的临床分期是( )

    A.Ⅰ期

    B.ⅡA期

    C.ⅡB期

    D.ⅢA期

    E.ⅢB期

    F.Ⅳ期

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题全乳切除术后乳房重建术对肿瘤治疗的疗效是( )

    A.有影响,局部复发率提高

    B.有影响,远地转移率提高

    C.无影响,局部-区域复发率及远处转移率与改良根治术相同

    D.有影响,治疗并发症增加

    E.有影响,降低局部复发率

    F.有影响,降低远处转移率

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题全乳切除术后Ⅰ期乳房重建术的优点是( )

    A.提高局部控制率

    B.提高远期生存率

    C.美容效果更好

    D.省略了另一次手术

    E.降低并发症发生率

    F.增加了患者的经济负担

    参考答案:D

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    答案解析:

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