女性38岁查体发现尿蛋白1个月就诊既往高血压病史3年未筛查过尿常规无高血压家族史

不定项选择题第1题为明确诊断，该病人还需做哪些检查

A.泌尿系统和肾血管超声

B.尿红细胞排泄率

C.眼底检查

D.心电图，心脏超声

E.尿红细胞形态

F.肾动脉造影

G.24小时尿蛋白定量

参考答案：

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不定项选择题第2题如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大

A.肾小球疾病

B.肾小管疾病

C.肾间质疾病

D.肾血管疾病

E.高血压肾损害

F.继发性肾小球疾病

参考答案：A

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不定项选择题第3题如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病

A.狼疮性肾炎

B.肾淀粉样变

C.紫癜性肾炎

D.乙肝相关性肾炎

E.糖尿病肾病

F.肿瘤相关性肾病

G.骨髓瘤肾病

参考答案：

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不定项选择题第4题重点做哪些检查

A.补体C3、C4

B.ds－DNA

C.Sm抗体

D.抗“O”

E.血沉

F.Jol－70

G.感染筛查

参考答案：

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不定项选择题第5题如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

A.慢性肾炎

B.局灶增生性IgA肾病

C.IgA肾病合并高血压肾损害

D.IgA肾病合并肾间质和小管病变

E.弥漫增生性IgA肾病

参考答案：B

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涉及考点

风湿病（正高）考试大纲

强化练习

肾内科学