类型：学习教育
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共享题干题 患者男，30岁，因“进行性右下肢跛行3年，右手运动性震颤7个月”来诊。既往有大量饮酒史（白酒250~500 ml/次，4次/周）。神经系统查体：上下视复视，掌颌反射（＋），双下肢肌力Ⅴ-级，双下肢腱反射活跃，双侧踝、髌阵挛，双侧查多克征（＋）。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查正常，MBP（－），OB（－）。颅脑MRI：双侧脑室旁、胼胝体多处异常信号；颈椎MRI：未见异常。
不定项选择题第1题无须进行的检查是
A.血、尿筛查及毒物筛查
B.心肌酶谱
C.Notch3基因
D.脑代谢
E.皮肤活检（嗜锇颗粒）
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是
A.CADACIL
B.宾斯旺格病（Binswanger disease）
C.胼胝体梗死
D.慢性乙醇中毒性脑病
E.脊髓亚急性联合变性
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
神经内科（正高）考试大纲
章节练习
营养缺乏和代谢性疾病
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