患者男性46岁发作性心前区痛1周曾在当地诊断

不定项选择题第1题患者目前可能的诊断是( )

A.心源性休克

B.室间隔穿孔

C.乳头肌断裂

D.心室游离壁破裂

E.左室室壁瘤

F.急性肺水肿

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不定项选择题第2题紧急处理包括( )

A.气管插管

B.IABP植入

C.急诊冠脉造影

D.床旁超声检查

E.急诊PET-CT

F.正性肌力强心、利尿、扩血管、抗休克治疗

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不定项选择题第3题心肌梗死后室间隔穿孔内科保守治疗的幸存率( )

A.1天75%，1周50%

B.1天50%，1周25%

C.2周35%，4周20%

D.2周20%，4周10%

E.1年5%

F.1年1%

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不定项选择题第4题手术适应证正确的是( )

A.根据AHA指南：梗死后室间隔穿孔应急诊修补并同时CABG

B.有心源性休克和多脏器衰竭的病人，内科治疗不佳，急诊手术死亡率也很高

C.内科保守治疗通过减少体循环血管阻力和左向右分流，维持心排量和器官灌注

D.虽然手术死亡率高达30%～40%，但5年生存率可达75%，而且心功能Ⅰ～Ⅱ级的占80%

E.由于心肌梗死早期，坏死心肌极其脆弱，穿孔部位无法缝合，所以手术尽量延期

F.急性室间隔穿孔由于手术死亡率太高，应首先考虑经导管介入封堵

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不定项选择题第5题手术方法正确的是( )

A.切口选择平行前降支或后降支，通过梗死的前壁切开左室2～3cm

B.戊二醛处理的牛心包片深缝到健康的左室内膜上，将穿孔和梗死区与左室高压腔隔开

C.经右房显露修补室间隔穿孔，由于不涉及脆弱的坏死心肌，可简化手术降低风险

D.心室切口用两层闭合涤纶粘片褥式缝合加生物胶

E.恢复左室的几何形状和容积

F.术中可经心室导管介入封堵室间隔穿孔

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不定项选择题第6题手术的危险因素有( )

A.心源性休克

B.左主干狭窄病变

C.右心室衰竭

D.女性肥胖病人

E.下壁心肌梗死

F.高龄

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涉及考点

胸心外科学（正高）考试大纲

章节练习

胸壁、胸膜疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病