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共享题干题患者,男性,49岁,3小时前,无明显诱因突发上腹痛,伴恶心呕吐。既往有肝炎病史。查体:急性面容,脸色苍白,血压90/60mmHg,腹胀,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,移动性浊音(+),体温37.5℃。
不定项选择题第1题对该患者而言,最快速、方便、有价值的辅助检查是
A.核磁共振
B.CT
C.超声
D.心电图
E.腹部X线透视(简称"腹透")
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第2题超声检查诊断:肝被膜呈小波浪状,实质回声粗糙,肝静脉扭曲变细,门静脉增宽,肝右后下叶可见大小为4.5cm×4.2cm,边界不清,低回声不均匀,向外生长的实质性肿块,肿块外缘被膜不连续,胆囊大小6.1cm×3.2cm,壁厚0.8cm,囊内透声不良,胰腺形态正常,实质回声稍高,腹腔内可见中等量透声不良的积液。该患者最可能的诊断为
A.肝硬化合并肝破裂
B.肝硬化合并消化道穿孔
C.结节性肝硬化合并腹水
D.肝硬化合并肝癌伴腹水
E.肝硬化合并肝癌破裂
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第3题对于腹水性质的判定,最好的方法是
A.超声
B.腹透
C.CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.剖腹探查
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第4题对于该患者,最积极有效的治疗方法是
A.输血和对症治疗
B.酒精介入治疗
C.外科手术
D.化疗
E.放疗
参考答案:C
答案解析:无
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