患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不

不定项选择题第1题患者人院后肾区疼痛不止，为缓解症状可选择的方法有( )

A.再次肌注654-2

B.肌注黄体酮

C.直肠内应用消炎痛栓剂

D.肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）

E.急诊体外震波碎石治疗

F.急诊行DJ管置入

G.急诊行输尿管镜碎石手术

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题目前该患者的临床诊断为左侧输尿管结石，但是泌尿系B超检查未发现结石的直接证据，为明确诊断，下一步应选择的检查方法是( )

A.行腹部泌尿系X线平片(KUB)检查，以明确结石的位置和大小

B.行静脉尿路造影(IVU)检查，以明确结石的位置、大小和肾功能状况

C.行泌尿系CT平扫，以明确结石的位置和大小

D.行尿路CT成像(CTU)检查，以明确结石的位置，大小和肾功能状况

E.行泌尿系MRI检查，以明确结石的位置和大小

F.行磁共振尿路水成像(MRU)检查，以明确结石的位置，大小和肾功能状况

G.仅依据目前泌尿系B超检查结果进行治疗，不必再进行其他检查

参考答案：G

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答案解析：无

不定项选择题第3题患者入院后应检查的项目有( )【提示】当时急诊给予肌注654-210mg和杜冷丁50mg，20min后，患者疼痛症状缓解并回家休息。次日左肾绞痛再次发作，疼痛症状较前严重，伴发热，体温38.5℃。再次来院急诊。体检：左肾区叩击痛较前明显，左上腹深压痛，无肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱。血常规：白细胞15.2×10⁹/L，中性粒细胞0.85。复查泌尿系B超：左肾盂轻度积水，输尿管上段扩张。

A.血细菌培养

B.尿细菌培养

C.血生化检测

D.血电解质分析

E.凝血全项检测

F.动脉血气分析

G.腹部X线平片

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题此时应对该患者选择的处理方法是( )

A.再次肌注654-2和杜冷丁以解痉止痛，不必再行侵入性的处理

B.急诊DJ管置入

C.急诊行输尿管镜检查，并行碎石治疗

D.行左肾盂穿刺造瘘术以缓解症状和保护肾功能

E.静脉应用三代头孢抗生素（如罗氏芬）

F.静脉应用氨基糖苷类抗生素（如依替米星）

G.静脉应用喹诺酮类抗生素（如拜复乐）

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题对于无药物过敏史的患者，下列哪些抗生素静脉应用前需要进行皮试( )

A.阿莫西林钠和克拉维酸钾（安灭菌）

B.哌拉西林钠舒巴坦钠（一君）

C.头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）

D.头孢曲松钠（罗氏芬）

E.氨基糖苷类抗生素（如依替米星）

F.头孢呋肟（明可欣）

G.美罗培南（美平）

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题此时应采用的合理处理方法是( )【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人，留置导尿，静脉注射头孢曲松钠2g，2次/d。次日患者疼痛症状缓解，体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管，反复出现膀胱痉挛症状，要求拔除导尿管。病情稳定后，患者出院，嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天，患者再次发热，体温升高达38℃。

A.将抗生素改用美罗培南（美平），继续观察

B.头孢曲松钠（罗氏芬）和美罗培南（美平）联合应用，继续观察

C.再行留置导尿管，持续开放导尿

D.急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术

E.更换DJ管

F.急诊行经输尿管镜下碎石术

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第7题在对患者进行上述处理后其体温恢复正常，下一步的首选治疗方法是( )

A.持续留置DJ管和导尿管，直至分娩后再处理输尿管结石

B.持续留置DJ管和导尿管，并用中药排石治疗

C.1～2个月更换DJ管一次，直至分娩后再处理输尿管结石

D.感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，改行左侧肾盂穿刺造瘘术，直至分娩

E.感染控制2～3周后，拔除DJ管和导尿管，临床观察随访

F.感染控制2～3周后，在局部麻醉下行经输尿管镜碎石手术

参考答案：E

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答案解析：无

涉及考点

泌尿外科学(正高)考试大纲

章节练习

尿石症