患者男性，56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月，右上腹痛15天。无寒战、发热

不定项选择题第1题为明确诊断，应做的检查包括：

A.尿常规

B.上消化道造影

C.腹部平片

D.血、尿淀粉酶

E.肝功能

F.AFP

G.胃镜

H.腹部B超

I.血常规

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不定项选择题第2题患者入院后第3天，于餐后约1小时突发呕吐大量咖啡色液体及暗红色血块，感头晕、乏力不适。应紧急做的处理有

A.静滴PPI

B.胃肠减压

C.输液

D.吸氧

E.输血

F.三腔二囊管备用

G.肌注吗啡

H.禁食

I.肌注阿托品

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答案解析：无

不定项选择题第3题患者Hb60g/L，WBC：2.6×10/L，N65%，L35%，Plt60×10/L。TP45.2g/L，ALB25.1g/L,TBIL24.1μmol／L。HBsAg(+),HBcAb(+),HBcAB-IgM(+)。AFP500μg/L。B超：右肝大，其内可见一约95mm×110mm大小低回声占位性病变，距肝表面约9mm。左肝缩小，肝实质回声呈不均匀增强，表面不光滑，呈锯齿状改变，门静脉内径14mm，脾静脉扭曲，内径10mm，胆囊内可见多个高回声团块影，可随体位移动，腹腔内可见液性暗区约35mm。诊断考虑为

A.急性胰腺炎

B.上消化道出血

C.慢性乙型肝炎

D.肝脓肿

E.慢性胰腺炎

F.脾功能亢进

G.原发性肝癌

H.肝炎后肝硬化（失代偿期）

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答案解析：无

不定项选择题第4题经积极止血处理，患者未再呕血，入院后1周大便转黄。入院第8天，起床后突然出现右上腹持续撕裂样疼痛，约2小时后出现全腹部疼痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，移动性浊音。应优先做的检查为

A.ERCP

B.腹部平片

C.腹腔穿刺

D.上消化道造影

E.血常规

F.腹部CT

G.肾功能

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答案解析：无

不定项选择题第5题腹腔抽出血性液体，立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L，WBC：3.6×10/L，N85%,L15%,Plt：56×10/L。目前应主要考虑合并的疾病为

A.胃肠道穿孔

B.急性坏死性小肠炎

C.急性坏死性胰腺炎

D.原发性腹膜炎

E.原发性肝癌破裂

F.急性胆囊炎

参考答案：E

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不定项选择题第6题腹腔抽出血性液体，立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L，WBC：3.6×10/L，N85%，L15%，Plt：56×10/L。应如何做进一步处理

A.急诊外科手术

B.生长抑素

C.止血芳酸、止血敏

D.抗生素

E.内科保守治疗

F.输血

G.全胃肠道外营养

参考答案：

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答案解析：无